骨科临床检查法
年份: 1974
作者: 济南军区后勤部卫生部
页数: 459
格式:PDF
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目录
第一章 总论
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一、骨科临床检查注意事项
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二、骨科常用的检查工具
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三、骨科病历基本要求
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四、骨科局部检查的基本方法和记录程序
第二章 肩部检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、叩诊
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四、听诊
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五、肩关节运动
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(一)肩周径测量法又称卡拉威(Callaway)氏试法
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六、肢体测量
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(二)上肢长度测量法
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七、特殊试验
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(一)肩内收试验,又称杜加(Dttga s)氏征
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(二)直尺试验,又称汉秘尔登(Hamilton s)氏征
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(三)肱二头肌长头紧张试验,又称雅格逊(yargason s)氏征
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(四)布瑞安(Bryant)氏征
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(五)肱骨长轴延长线
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附:肩关节造影术
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八、肩部常见疾患的主要体征
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(一)肩峰下滑囊炎或称三角肌下滑囊炎
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(二)肩关节周围炎又称冻结肩
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(三)岗上肌腱炎
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(六)肱二头肌断裂
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(五)肱二头肌长头腱鞘炎
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(四)岗上肌腱断裂
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(七)肩关节松弛
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(八)弹响肩胛
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(九)肩关节脱位
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(十)肩锁关节脱位
第三章 肘部检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、肘关节运动
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四、特殊试验
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(一)肘三角又称修特(Huter)氏三角与肘直线,又称修特(Hoter)氏线
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(二)髁干角,又称B.O.马普克氏髁上线
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(三)密耳(Mill)氏征
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六、肘部常见疾患的主要体征
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(一)肘关节后脱位
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(四)伸屈肌紧张试验
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五、肘关节正常X线表现
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(二)肱骨髁上骨折
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(三)肱骨内、外髁骨折
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(四)肱骨外上髁炎,又称网球肘
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(五)鹰嘴滑囊炎又称矿工肘、学生肘
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(六)肘内翻与肘外翻畸形
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(七)迟发性尺神经炎
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(八)复发性尺神经脱位
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(九)桡骨头半脱位,又称牵拉肘
第四章 腕部和手的检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、叩诊
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四、听诊
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五、腕关节及手部运动
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六、特殊试验
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(一)肌腱的检查法
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(二)芬斯蒂夫(Finstever)氏征
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(三)卡纳夫(KaOavel)氏征
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(四)手镯试验
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(五)赫伯登(Heberden)氏征
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(六)直尺试验
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七、腕部正常X线表现
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附:桡腕关节造影术
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(一)腱鞘囊肿
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八、腕部及手部常见疾患的主要体征
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(二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称第宽凡(DeQuervain)氏病
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(三)捻发音性腱鞘炎又称咿轧音肌腱周围炎
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(四)板机指又称弹性指
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(五)纽扣指
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(六)锤状指
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(七)掌腱膜挛缩又称杜本曲伦(Dupuytrn s)氏挛缩
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(八)缺血性肌挛缩又称伏克曼(Volkmann)氏挛缩
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(九)腕管综合症
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(十)月骨无菌坏死又称康保(Kienboch)氏病
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(十一)舟状骨骨折
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(十二)腕关节结核
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(十三)梅德隆(Madelun巳)氏腕畸形
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二、触诊
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一、视诊
第五章 颈部检查法
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三、叩诊
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四、运动
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五,特殊试验
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(一)牵拉神经试验又称拉赛格(Lase gne)氏试验
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(二)血管试验又称艾迪森(Adson)氏试验
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(三)椎间孔挤压试验
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六、正常颈椎X线表现
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附:颈椎间盘造影术
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七、颈部常见疾患的主要体征
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(一)颈部扭伤
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(二)颈椎半脱位
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(三)落枕又称急性颈僵直
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(五)颈椎病又称颈椎综合症候群
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(四)颈肌筋膜炎又称纤维织炎
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(六)颈椎间盘突出症
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(七)颈肋综合症和前斜角肌症侯群
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(八)颈椎结核
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(九)先天性斜颈
第六章 腰背部检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、叩诊
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四、运动
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(一)麻醉试验
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六、特殊试验
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(三)脊柱后突成角
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(二)脊柱侧弯
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五、测量
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(一)腰骶线
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(二)拾物试验
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(三)体位改变试验,又称阿莫斯(Amoss)氏征
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(四)骨盘回旋试验
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(五)伸背试验
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(六)脊柱超伸试验又称孩童试验
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(七)坐骨神经试验
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1.鞠躬试验又称奈里(Neri)氏试验
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4.坐位压膝试验又称别赫节列夫(BexTepeB)氏征
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5.迈纳(Miflor)氏征
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3.床边伸膝试验又称弓弦试验
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2.奈里(Neri s)氏拾物试验
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6.费里(Banллe)氏试验
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7.屈颈试验又称尼雷(Hepu)氏试验
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8.布鲁金斯基(Brudzinski)氏试验
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9.林纳尔(Lindnet)氏征
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10.颈静脉加压试验又称奈夫在格(Naffziger)氏征
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11.直腿抬高试验又称拉赛格(Lasegues)氏征
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12.直腿抬高屈踝试验又称布瑞嘎(Bragard)氏附加试验,西卡(Sicads)氏征,西盖尔(Cnkaps)氏试验
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13.脏肢抬高试验又称法捷兹坦(Fajerztain)氏试验
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14.屈髋伸膝试验又你克尼(KerniS)氏征
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15.仰卧挺腹试验
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16.万捷特(Vanjeti)氏征
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17.神经系统检查
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(八)梨状肌紧张试验
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(九)股神经紧张试验
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七、正常下腰部X线表现
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(一)腰推曲度
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(二)腰骶角与岬角
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(三)欧尔门(U11man)氏线
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(四)梅钱(Meschan)氏线
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(五)第五腰椎椎体前后缘的高度
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(六)椎弓根间距离
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附:造影检查法
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一、椎管造影术(又称髓腔造影术)
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二、髓核造影术
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三、硬脊膜外造影术
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四、脊椎静脉造影术
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五、棘间韧带造影术
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八、腰背部常见疾患的主要体征
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(一)常见软组织疾患
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1.急性腰部扭伤及挫伤
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2.慢性腰肌劳损
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3.腰皮神经炎
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4.纤维织炎又称“肌肉风湿症”、“肌筋膜症状群”
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5.棘上韧带撕裂
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(二)常见脊柱骨关节疾患
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1.脊柱结核
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2.强直性脊柱炎
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5.脊椎骨软骨炎
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(三)腰骶部先天性变异
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4.脊椎骨骺炎又称休门(Scheurmann)氏病
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3.老年性脊柱骨质疏松症
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1.隐性脊柱裂
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2.第五腰椎横突肥大
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3.椎弓崩裂与脊椎滑脱
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4.小关节面不对称
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5.比较少见的先天性变异
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(四)常见椎管内疾患
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1.腰椎间盘突出症
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2.脊髓肿瘤
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(五)其它脏器疾患引起的腰背痛
第七章 骨盆环检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、叩诊
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四、肛门指诊
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五、运动
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六、特殊检查
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(一)盘腿试验又称“4”字试验,菲巴(Fehre—Patrick)氏征
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(二)分腿试验又称床边试验,盖斯兰(Gaenslen)氏征
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(三)骨盆环挤压与分离试验
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(四少提腿试验又称仲髋试验,扬门(Yeomen)氏征
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(五)腰部扭转试验又称斜搬试验,唧筒柄试验
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(六)抱膝试验
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(七)双膝双髋屈曲试验又称骨盆摇摆试验
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(八)俯卧伸腰试验
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(九)骨盆旋转试验
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4.斯密皮特逊(Smith—Petersen)氏试验
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3.陆温氏试验
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5.拉格尔(Laguere)氏试验
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[不常用的几种试验]
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1.斯配(Smirg—Peterson)氏试验及葛德维(Goidthwait)氏试验
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2.卢尔(Larreys)氏征
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6.堪贝尔(Compbell)氏征
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7.爱来(Ely)氏征
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8.内奥霍洛(Naoholos)氏征
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七、骨盆环常见疾患主要体征
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(一)类风湿性骶髂关节炎
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(二)增殖性骶髂关节炎
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(三)结核性骶髂关节炎
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(六)髂骨结核
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(七)耻骨联合骨炎
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(五)尾骨痛
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(四)骶髂关节韧带松弛
第八章 髋关节检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、叩诊
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四、听诊
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五、髋关节运动
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六、肢体测量
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(一)下肢长度测量
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(二)下肢周径测量
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(三)下肢轴线测量
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(四)大粗隆与髂前上棘间的水平距离又称布来安(Bryant)氏三角
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(三)髂坐骨结节联线又称内拉通(Nelaton)氏线
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(二)单腿独立试验又称脱伦德伦堡(Trendelenbug)氏试验
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(一)屈髋挛缩试验又称妥马(Thomas)氏征
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七、特殊试验
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(五)休马克(Schoemake9)氏线与卡普兰(kaplan)氏交点
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(六)髂间及粗隆间联线
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(七)两侧大粗隆联线又称奇恩(Chicne)氏试验
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(八)阿兰—多德(Alan—Todd s)氏试验
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(九)艾利司(Allis)氏征
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(十)望远镜试验又称套叠征,巴洛夫(Barlovo)氏试验
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(十一)弹响试验又称欧特拉尼(Ortolani)氏试验
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(十二)双髋外展试验又称蛙腿试验
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(二)髓臼指数又称髋臼角
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(一)髋关节间隙
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八、正常髋关节X线表现
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(十四)髂胫束紧张试验又称欧伯(Ober)氏试验
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(十三)黑尔(Hare)氏试验
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(三)波金(Pcfkin s)氏方块
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(四)希尔金赖纳(Hilgenreiner)氏距离
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(五)y协调线
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(六)C—E角
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(七)股骨头指数
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(八)股骨颈前倾角又称扭转角
--
(九)股骨颈内倾角又称颈干角
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(十)股骨颈上缘延长线
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(十一)颈闭孔线又称兴通(Shenton)氏线
--
(十二)卡弗(CalAre)氏线
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(十四)闭孔肌征又称特纳(Turner)氏征
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附:髋关节造影术
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(十三)高乐(Kohler)氏泪滴
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九、髋关节常见疾患主要体征
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(一)股骨颈骨折
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(二)外伤性髋脱位
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(三)先天性髋脱位
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(四)髋关节结核
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(五)髋关节化脓性关节炎
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(六)髋关节暂时性滑膜炎
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(七)股骨头骨骺无菌坏死又称潘西(Leggperthes)氏病
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(八)大粗隆滑囊炎
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(九)股外侧皮神经炎
第九章 膝关节检查法
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一、视诊
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二、触诊
--
三、听诊
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四、运动
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五、测量
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(一)膝关节正中位
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(二)膝关节外翻角
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(三)两膝内髁间距离或两侧内踝间距离
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六、特殊试验
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(一)关节分离试验又称侧方挤压试验,侧付韧带紧张试验,波勒(Bohler)氏征
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(二)抽屉试验又称推拉试验,德韦尔(Drawer)氏试验
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(三)半月板弹响试验又称麦克茂莱(Mc.Murray)氏征、回旋研磨试验
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(四)斯迈利(Smillie)氏试验
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(五)卢因(Lewin)氏试验
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(六)克里斯蒂安尼(Christiani)氏试验
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(九)廷布勒菲休尔(Timbrell Fisher)氏征
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(七)特纳(Turner)氏征
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(八)凯洛格—斯皮德(Kellogg Speed)氏试验
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(十)膝关节过伸试验又称杨(Jones)氏征
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(十一)下蹲试验又称鸭子式摇摆试验
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(十二)侧方挤压试验又称麦格雷戈(Mcgregori)氏征
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(十三)研磨试验又称阿波来(Apply)氏试验,膝关节旋转提拉或旋转挤压试验
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(十四)弹跳征
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(十五)重力试验
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(十六)交锁征
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(十七)布雷格加德(Braggard)氏征
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七、正常膝关节X线表现
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附1、膝内、外翻畸形截骨部位及角度X线片上测量法
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附2、膝关节造影术
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附3、膝关节镜检查
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(一)髌前滑囊炎
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八、膝关节常见疾患的主要体征
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(二)骸骨骨折
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(三)习惯性髌脱位
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(四)髌骨软骨炎
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(五)内侧付韧带撕裂
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(六)十字韧带断裂
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(七)半月板损伤
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(八)盘状软骨板
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(九)半月板囊肿
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(十)膝关节游离体又称关节鼠
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(十一)膝关节结核
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(十二)急性化脓性关节炎
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(十六)腘窝囊肿又称贝格(BaKer)氏囊肿
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(十五)膝反屈
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(十三)胫骨粗隆骨骺炎又称奥斯古德—施拉特(Osgood Schlatter)氏病
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(十四)佝偻病又称软骨病
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(十七)腘窝动脉瘤
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(十八)腘窝肌腱滑脱
第十章 踝关节及足的检查法
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一、视诊
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二、触诊
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三、运动
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四、测量
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(一)功能轴
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(二)足弓指数[弗利得兰(М.О.фиДляяДа)氏测量法)
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(三)足弓角[包格达诺夫(ф·р·ЪоуДАНоВ)氏测量法)
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(三)基恩(Keen)氏征
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(四)足内、外翻试验
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(一)赫尔本(Helbing)氏征
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(二)斯特伦思克(Strunsky)氏征
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五、特殊检查
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(五)跟骨叩击试验
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六、躁及足部正常X线表现
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七、踝关节与足部常见疾患的主要体征
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(一)踝关节扭伤
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(二)下胫腓关节分离
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(三)舟骨子骨移位
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(四)腓骨长、短肌腱滑脱
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(五)跟腱滑囊炎又称跟腱周围炎
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(九)跟骨骨折
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(八)行军骨折又叫疲劳骨折或潜发性骨折
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(六)跟骨刺
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(七)跖痛症又叫跖骨痛、横平脚、莫顿(Morton)氏征
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(十)跟腱断裂
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(十一)骨骺无菌坏死症又称骨软骨炎
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(十二)拇外翻
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(十三)跟距骨桥
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(十四)平足症
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(十五)足畸形
第十一章 有关神经系统检查法
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一、视诊及触诊
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二、感觉
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3.触觉
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1.关节位置感
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(二)深感觉又称本体感觉
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2.温度觉
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1.痛觉
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(一)浅感觉
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2.震动感
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(三)皮层感觉又称综合感觉
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1.实体觉
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2.重量觉
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3.二点辨别觉
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4.图形觉
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5.定位觉
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(四)神经恢复的征象
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三、反射
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1.何夫曼(Hoffmann)氏征
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(三)病理反射
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2.巴彬斯基(Babinski)氏征
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1.髌阵挛检查法
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(二)浅反射
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2.踝阵挛检查法
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(二)深反射
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3.奥本汉(Oppenheim)氏征
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4.却锋克(Chaddock)氏征
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5.戈登(Gordon)氏征
--
6.罗索里摩(PoccoЛИМО)氏征
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7.脊髓防御反射又称自动反射、缩回反射
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8.强握反射或称握持反射
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四、肌肉
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(一)肌营养状况
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(二)肌力
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(附)肌力测定记录表
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五、发汗试验
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六、特殊检查
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(一)神经肌肉电兴奋性检查又称神经变性反应检查,(电检查)
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(二)肌电图
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(三)脑脊液动力学检查法
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(一)脊髓的有关解剖和生理特点
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七、脊髓和周围神经疾患定位诊断
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(二)脊髓病变的定位
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[附)截瘫分类
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(三)周围神经病变的定位
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1.脊柱结核
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(二)几种常见的脊髓压迫症
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(一)脊髓损伤
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八、脊髓和周围神经常见疾患的主要体征
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2.脊髓硬膜外脓肿
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3.脊髓和椎管内肿瘤
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4.脊柱关节病
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(三)脊膜或脊膜脊髓膨出
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(四)周围神经损伤
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1.胸长神经
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2.付神经
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3.臂丛神经
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4.腋神经
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5.肌皮神经
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6.正中神经
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7.桡神经
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8.尺神经
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9.坐骨神经
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10.腓总神经
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11.胫神经
--
12.股神经
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13.灼性神经痛
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九、再植肢体周围神经再生的观察
第十二章 周围血管检查法
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一.视诊
--
二、触诊
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(一)皮肤温度
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(二)周围动脉博动的检查
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(一)姿势性皮色改变试验
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五、特殊检查
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三、静脉叩诊又称下肢静脉机能试验
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四、听诊
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(二)静脉充盈耐时间试验
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(三)反应性充血试验
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(四)组织胺红晕试验
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(五)尺动脉畅通试验又称艾林(Allen)氏试验
--
(六)血管张力试验
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(七)霍曼(Homans)氏征
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(八)诺伊霍夫(Neuhof)氏征
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(九)珀思(Perth)氏征
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六、四肢动脉及静脉造影检查法
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七、示波测量法
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八、肢体体积描记法
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九、周围血管常见损伤之体征
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(一)血管痉挛
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(二)血管挫伤
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(三)血管完全断裂
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(四)血管部分断裂
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十、再植肢体局部血循环的观察
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附录一、关节滑膜液的检查法
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附录二、活组织检查法
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附录三、窦道及瘘管造影检查法
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附录四、四肢与脊柱骨骺的出现和融合时间
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附录五、骨髓系统的正常变异和其它可能引起误诊的情况
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参考文献