内科危重症的抢救
年份: 1973
作者: 翁维权,陈家愚主编
出版: 北京:人民卫生出版社
页数: 762
格式:PDF
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目录
第一章 循环骤停
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〔原因与发病原理〕
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〔病理生理与生化改变〕
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〔先兆与预防〕
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〔诊断〕
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〔类型〕
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〔治疗〕
--
2.继续处理阶段
--
1.立即处理(包括现场处理)阶段
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(一)复苏术的基本措施和步骤
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一、复苏术
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(二)心脏复苏术
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1.心前区拳击术
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2.胸外心脏按压术
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3.胸内心脏按压术
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4.心脏复苏药物的应用
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5.心室颤动的治疗
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6.人工起搏器的应用
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(三)呼吸复苏术
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2.呼吸复苏术的方法
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1.呼吸复苏术的重要性
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(四)复苏失败的原因
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(五)放弃复苏的指征
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二、复苏后的处理
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(一)目的
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(二)要点
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(三)有效循环的维持
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1.心率的维持
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3.微循环障碍的防治
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2.微循环的维持
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4.急性左心衰竭的处理
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5.心律失常的处理
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6.复苏后心脏再度停跳的原因
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(四)呼吸的管理
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1.呼吸的维持
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2.呼吸功能衰竭的防治
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3.气管插管
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4.气管切开
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1.水和电解质
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5.机械呼吸器
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(五)水电解质与酸硷平衡的维持
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2.酸中毒
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(六)脑损害的防治
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1.脑损害的程度与处理原则
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2.低温疗法
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3.脱水疗法
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4.肾上腺皮质激素的应用
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5.巴比妥酸盐的应用
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7.改善脑血液循环和脑组织代谢
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6.镇静剂的应用
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8.高压氧疗法
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9.体位
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10.脑损害及其预后的判断
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11.脑损害的结局
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(七)原发病的治疗
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(八)急性肾功能衰竭的防治
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(九)感染的防治
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(十)苏醒术
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2.苏醒剂的应用
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1.刺激疗法
第二章 休克
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第一节 感染性休克
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〔微循环的基本结构与生理特点〕
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〔病因〕
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〔发病原理与病理生理〕
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〔临床表现〕
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〔诊断〕
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(一)体位
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一、纠正休克
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〔治疗〕
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(二)氧疗法
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1.保持呼吸道通畅与充分的肺泡通气量
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2.给氧
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(三)补充血容量
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1.目的
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2.补充方法
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3.中心静脉压测定在感染性休克时的应用价值
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(四)纠正酸中毒
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2.硷性药物的应用
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1.保持适当的肺泡通气
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(五)调节微循环的功能
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1.冷型休克
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2.温型休克
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高动力型休克
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肾上腺皮质激素的应用
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1.药理剂量肾上腺皮质激素抗休克的作用原理
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2.适应症与禁忌症
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3.剂量与用法
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(七)关于中和内毒素的问题
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4.副作用
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5.疗效不佳的原因
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(八)顽固性休克
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(九)休克并发症的处理
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二、控制感染
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(一)消除感染
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1.病毒感染
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2.原虫感染
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3.立克次氏体感染
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4.霉菌感染
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5.细菌感染
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(二)增强机体抵抗力
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1.加强营养
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2.输血
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3.增强机体的免疫功能
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(三)对症处理
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1.高热
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2.惊厥
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三、人工冬眠疗法在感染性休克的应用
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(三)人工冬眠的实施
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(一)原理
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(二)适应症
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(四)有效标志
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(五)维持时间
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(六)注意事项
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(七)复温
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〔预后〕
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第二节 出血性休克
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〔病因〕
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〔发病原理与病理生理〕
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〔诊断〕
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一、出血性休克的诊断
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二、出血性休克各阶段的诊断
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三、几种内科常见出血性疾病的诊断要点
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〔治疗〕
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一、纠正休克
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(一)一般治疗
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(二)补充循环血量
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1.输血
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2.血浆及血浆代用品
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(三)恢复有效的细胞外液量
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1.输液的原理
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2.输液量的估计
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3.输液的剂型
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4.注意事项
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5.疗效的判断
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(四)纠正代谢性酸中毒
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(六)并发症的处理
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3.高动力型休克
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2.温型休克
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(五)改善微循环
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1.冷型休克
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二、止血
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(一)溃疡病出血
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(二)食管、胃底静脉曲张破裂出血
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(三)胆道出血
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(六)血友病类出血
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第三节 心源性休克
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(五)支气管扩张咯血
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(四)DIC
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〔病因与发病原理〕
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〔临床表现与诊断〕
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〔治疗〕
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一、休克病因的治疗
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二、纠正休克
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(一)体位
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(二)监护
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(三)给氧
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(四)补充血容量
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1.冷型休克
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(六)调整微循环功能
--
(五)纠正酸中毒
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2.温型休克
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(七)改善心脏功能
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1.洋地黄糖甙的应用
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2.生脉散与四逆汤
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3.胰高血糖素
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(八)心脏的机械支持疗法
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1.并行体外循环(部分心肺转流术)
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2.左心转流术
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3.主动脉内气囊泵术
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4.体外反相搏动术
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(九)肾上腺皮质激素的应用
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(十)改善心肌代谢
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1.能量合剂
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2.大剂量维生素C疗法
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3.极化液的应用
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1.镇静与止痛
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(十一)其它
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2.营养
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三、并发症的处理
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四、原发病的治疗
--
第四节 过敏性休克
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〔病原学〕
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〔发病原理〕
--
〔临床表现〕
--
一、预防
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(一)尽量避免接触过敏原
--
〔诊断〕
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〔治疗〕
--
(二)尽可能找出过敏原
--
(三)作好具有过敏原作用的药物使用前的过敏试验
--
(四)脱敏疗法
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二、治疗
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(一)肾上腺素的应用
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(四)肾上腺皮质激素
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(五)补充血容量
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(二)去甲肾上腺素
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(三)钙制剂
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3.氨茶硷类药物
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5.氯苄乙吡
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4.色甘酸二钠
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(七)休克的治疗
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2.水杨酸类药物
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1.苯海拉明等药物
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(六)其它抗生物活性药物的应用
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(八)休克并发症的处理
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1.喉头水肿
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2.肺水肿
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3.脑水肿
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4.循环骤停
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5.代谢性酸中毒
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6.荨麻疹
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(九)减少过敏原的吸收
第三章 心力衰竭
--
〔病因〕
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第一节 左侧心力衰竭
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〔发病原理〕
--
〔临床表现与诊断〕
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〔治疗〕
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一、左室衰竭
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(一)病因治疗
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(二)消除精神紧张因素
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1.利尿剂的应用
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2.血管扩张剂的应用
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(四)减轻心脏前、后负荷
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(三)改善心功能
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(五)减少肺循环血量及其压力
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1.体位
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2.止血带的应用
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3.静脉放血术
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(六)改善肺功能与纠正缺氧
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1.抗泡沫疗法
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2.氨茶硷
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3.吸氧疗法
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(七)辅助循环
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(九)监护
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2.氢化考的松的应用
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二、左房衰竭
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(八)其它
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1.抗组织胺制剂的应用
--
第二节 右侧心力衰竭
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〔病因〕
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〔发病原理〕
--
〔临床表现〕
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〔诊断与鉴别诊断〕
--
(二)避免或控制诱发因素
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(一)休息
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二、一般治疗
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(一)心脏基本病变的治疗
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一、病因治疗
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〔治疗〕
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(二)镇静药物的应用
--
(三)饮食
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(四)吸氧
--
三、洋地黄类药物的应用
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(一)洋地黄的作用原理
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(二)洋地黄的代谢
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(三)洋地黄应用的适应症与禁忌症
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(四)制剂的选择、剂量与用法
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(五)洋地黄中毒
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四、其它强心甙的应用
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五、利尿剂的应用
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(一)利尿剂的应用原则
--
(二)临床常用的利尿剂及其用法
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(三)利尿剂的合理应用
--
(四)利尿剂的副作用
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附:几种常见心脏病并心力衰竭治疗的注意事项
--
一、冠心病
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七、β-受体阻滞剂的应用
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八、糖类皮质激素的应用
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六、血管扩张剂的应用
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二、风湿性心脏病
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三、肺心病
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四、心肌炎
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五、高血压心脏病
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六、心肌病
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七、克山病
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九、心包填塞与缩窄性心包炎
--
八、先天性心脏病
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十、甲状腺功能亢进性心脏病
--
十一、贫血性心脏病
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十二、房室传导阻滞
第四章 心律失常
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第一节 心律失常的电生理基础
--
第二节 阵发性室上性心动过速
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〔病因〕
--
〔诊断与鉴别诊断〕
--
(一)物理性兴奋迷走神经
--
〔治疗〕
--
一、发作期的治疗
--
(二)胆硷酯酶抑制剂的应用
--
(三)升压药物
--
(四)洋地黄
--
(五)奎尼丁
--
(六)普鲁卡因酰胺
--
(七)异搏停
--
(八)肾上腺素能β-受体阻滞剂
--
(十)同步直流电复律
--
(九)慢心律
--
二、发作间歇期的治疗
--
(一)去除诱因
--
(二)镇静剂
--
(三)洋地黄
--
(四)奎尼丁
--
(五)其它
--
三、几种特殊情况的治疗
--
(一)顽固性、反复发作性室上性心动过速的治疗
--
(二)阵发性室上性心动过速伴有预激症候群的治疗
--
第三节 非阵发性交界性心动过速
--
(三)房性心动过速伴有房室传导阻滞的治疗
--
〔病因〕
--
〔诊断与鉴别诊断〕
--
〔治疗〕
--
第四节 阵发性室性心动过速
--
〔病因〕
--
〔诊断与鉴别诊断〕
--
〔治疗〕
--
一、发作期
--
(一)利多卡因
--
(二)普鲁卡因酰胺
--
(三)慢心律
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(四)溴苄胺
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(五)直流电体外同步电击复律术
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(六)奎尼丁
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(七)升压药物的应用
--
(八)其它抗心律失常药物的应用
--
二、发作间歇期
--
〔几种特殊类型的室性心动过速〕
--
一、反复发作性或顽固性室性心动过速
--
(一)病因
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二、扭转型室性心动过速
--
(二)临床表现
--
(三)诊断
--
(四)治疗
--
三、高钾血症所致的室性心动过速
--
四、完全性房室传导阻滞合并室性心动过速
--
第五节 心室颤动
--
〔病因〕
--
一、预防
--
〔临床表现〕
--
〔预防与治疗〕
--
二、治疗
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(一)无心电示波情况
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(二)有心电示波情况
--
第六节 心房颤动
--
〔诊断〕
--
〔治疗〕
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一、阵发性心房颤动的治疗
--
(一)洋地黄
--
二、持久性(慢性)心房颤动的治疗
--
(二)恢复窦性心律药物的应用
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1.奎尼丁
--
2.其它
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(三)直流电同步电击复律术
--
第七节 完全性房室传导阻滞
--
〔病因〕
--
〔诊断〕
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一、休息
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二、禁用能抑制心肌的药物
--
〔治疗〕
--
三、病因治疗
--
四、药物治疗
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(一)阿托品
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(二)异丙基肾上腺素
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(三)克分子乳酸钠溶液
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(四)双氢克尿塞
--
(五)肾上腺皮质激素
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(六)20%硫酸镁
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五、人工心脏起搏
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(七)参附汤
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六、心源性脑缺氧综合征的抢救
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第八节 病态窦房结综合征
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〔概述〕
--
〔病因〕
--
〔病理与病理生理〕
--
〔诊断〕
--
〔治疗〕
--
一、病因治疗
--
二、提高心率
--
(四)附子注射液
--
(三)人工心脏起搏
--
(一)阿托品
--
(二)异丙基肾上腺素
第五章 呼吸衰竭
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第一节 概述
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〔呼吸衰竭的分类〕
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〔呼吸道、肺的生理与解剖简介〕
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第二节 中枢性呼吸衰竭
--
〔呼吸中枢的解剖与生理〕
--
〔病因〕
--
〔病理、临床表现及诊断〕
--
〔治疗〕
--
一、病因治疗
--
二、脑水肿与脑疝的治疗
--
三、维持正常通气功能
--
(一)保持呼吸道的通畅
--
1.导管吸痰
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2.气管插管
--
3.气管切开
--
1.山梗菜硷
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(二)呼吸兴奋剂的应用
--
2.尼可刹米
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3.回苏灵
--
4.戊四氮
--
5.其它
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6.呼吸合剂
--
(三)机械呼吸器的应用
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四、莨菪类药物的应用
--
(三)高压氧疗法
--
(二)过氧化氢溶液
--
(一)吸氧
--
五、氧疗法
--
六、其它
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第三节 急性呼吸窘迫综合征
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〔病因与发病原理〕
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〔病理解剖〕
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〔病理生理〕
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〔临床表现〕
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〔诊断〕
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〔鉴别诊断〕
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(三)维持与改善肺的正常通气/血流比率
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(二)积极处理原发疾病
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〔治疗〕
--
一、预防
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(一)预防的一般原则
--
1.关于血容量问题
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2.扩张血管药物的应用
--
3.吸氧
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6.强心剂的应用
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8.抗凝疗法
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7.ATP的应用
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5.纠正酸中毒
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4.保持呼吸道通畅
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9.肾上腺皮质激素的应用
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10.抑肽酶的应用
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二、治疗
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(一)治疗原则
--
(二)一般治疗
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(三)机械呼吸器的应用
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(五)控制液体的摄入量
--
(四)肾上腺皮质激素的应用
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(七)抑肽酶的应用
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(八)与病因或病理生理有关的治疗措施
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(六)有效地控制感染
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1.肺血管收缩
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2.脂肪栓塞
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5.肺水肿
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(九)人工膜肺的应用
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6.透明膜肺
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4.低蛋白血症
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3.DIC
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第四节 呼吸道-肺功能障碍性呼吸衰竭
--
〔病因〕
--
〔病理生理与分类〕
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〔临床表现及诊断〕
--
〔治疗〕
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一、保持呼吸道通畅、降低通气阻力
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(一)祛痰与排痰
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1.祛痰
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2.排痰
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(二)解除支气管痉挛
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1.支气管解痉剂的应用
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2.其他
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(三)消除支气管粘膜炎症和控制肺部感染
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1.感染的控制
--
2.肾上腺皮质激素的应用
--
二、低氧血症及二氧化碳潴留的处理
--
(一)低氧血症的纠正
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1.吸氧
--
2.过氧化氢溶液
--
3.高压氧疗法
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(二)潴留二氧化碳的排出
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1.人工辅助呼气
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2.机械呼吸器
--
3.呼吸兴奋剂的应用
--
三、气管插管、气管切开与雾化吸入
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(一)气管插管与气管切开
--
(二)雾化吸入
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1.目前临床常用的雾化方法
--
2.雾化吸入的药物
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(一)酸硷失衡
--
四、合并症的处理
--
1.诊断
--
2.治疗
--
(二)电解质紊乱
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1.钾
--
2.氯
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4.镁
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(三)肺性脑病
--
3.钠
--
(四)心力衰竭
--
(五)肝、肾功能损害
--
(六)弥漫性血管内凝血
--
(七)休克
--
五、中医药治疗
第六章 脑水肿与脑疝
--
〔病因〕
--
〔病理及分类〕
--
〔病理生理〕
--
〔临床表现与诊断〕
--
〔治疗〕
--
一、降颅压措施
--
(一)脱水疗法
--
1.高渗性脱水剂
--
2.非高渗性脱水剂
--
3.输液与出入量平衡
--
4.脱水疗法与钾盐的补充
--
5.脑水肿合并心力衰竭的脱水疗法
--
6.脑水肿并急性肾功能衰竭的脱水疗法
--
(二)肾上腺皮质激素
--
(三)其它抗脑水肿药物
--
1.巴比妥酸盐类及麻醉药
--
2.洋地黄类强心甙
--
(四)低温疗法
--
(五)过度换气
--
(六)高压氧及氧疗法
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(七)外科手术
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(八)各种脑水肿治疗方法的选择
--
二、脑疝的抢救
--
(一)乙型脑炎
--
三、原发病的治疗
--
1.缺血性脑血管病
--
(二)急性脑血管意外
--
2.出血性脑血管病
--
(三)中毒
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1.一氧化碳中毒
--
2.有机磷中毒
--
(四)高原性脑水肿
--
四、支持疗法
--
六、脑细胞的保护
--
五、中医药治疗
--
七、对症处理
--
八、脑死亡及其判断
第七章 弥漫性血管内凝血
--
〔病因与发病原理〕
--
〔临床表现〕
--
〔诊断〕
--
〔鉴别诊断〕
--
一、消除诱因及促凝因素
--
〔治疗〕
--
二、治疗
--
(一)紧急处理原发病
--
(二)DIC各期的治疗
--
1.高凝血期
--
2.消耗性低凝血期
--
3.继发性纤溶期
--
4.纤维蛋白降解产物抗凝期
--
2.加强支持疗法
--
1.加强局部止血措施
--
(三)其它
--
3.及时处理重要器官的损害
--
4.关于肾上腺皮质激素的应用问题
第八章 急性肾功能衰竭综合征
--
〔肾脏的解剖与生理简介〕
--
〔病因〕
--
〔发病原理〕
--
〔病理生理与临床表现〕
--
〔诊断与鉴别诊断〕
--
一、诊断步骤
--
二、急性肾功能衰竭各期的诊断依据
--
〔治疗〕
--
一、预防
--
(一)预防原发病的发生
--
(二)积极治疗病因
--
(三)迅速纠正功能性少尿
--
1.补足血容量
--
2.消除肾血管痉挛与肾肿胀
--
二、肾实质损伤期
--
(一)严格控制水的摄入量
--
(二)饮食的调节
--
(三)并发症的防治
--
1.高钾血症
--
2.低钠血症
--
3.低氯血症
--
4.高镁血症
--
5.高磷血症
--
6.低钙血症
--
7.水中毒
--
8.代谢性酸中毒
--
9.尿毒症
--
11.出血
--
12.神经精神症状
--
10.贫血
--
13.感染
--
(四)促进肾脏细胞修复药物的应用
--
(五)利尿疗法
--
(六)腹泻疗法
--
(七)人工透析疗法
--
1.腹膜透析
--
3.胃肠透析
--
2.血液透析
--
三、肾实质恢复期
--
(一)早期
--
(二)中期
--
(三)后期
--
(四)其它
--
四、肾实质痊愈期
--
〔预后〕
第九章 肝性昏迷
--
〔原发病与诱因〕
--
〔临床表现〕
--
〔诊断与鉴别诊断〕
--
〔发病原理〕
--
〔治疗〕
--
一、迅速去除诱发因素
--
(一)出血
--
(二)感染
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(三)缺钾
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(四)放腹水
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(一)氨中毒的治疗
--
1.降血氨药物的应用
--
(五)妊娠与分娩
--
二、肝性昏迷的抢救
--
2.控制继续产氨
--
(二)左旋多巴的应用
--
(三)抗胆硷能药物
--
(四)溴克丁
--
(五)中西医结合疗法
--
(六)其他疗法
--
(一)热量与营养
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三、良好的支持疗法
--
(二)水与电解质平衡
--
(三)酸硷平衡
--
四、原发病的治疗
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(一)“保肝”药物的合理应用
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(二)常见原发病的治疗
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1.急性黄疸型病毒性重症肝炎
--
2.肝硬变
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5.内脏脂肪变性综合征
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五、并发症与夹杂症的治疗
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4.妊娠急性脂肪肝
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3.严重胆道感染
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(一)脑水肿
--
(二)肝-肾综合征
--
(三)弥漫性血管内凝血
--
(四)感染
--
人体检验正常值
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药名索引
--
104种注射液物理化学配伍禁忌表