目录

一 战伤休克&陈严绪
-- 第一节 基本病理生理改变
---- 一、血液循环动力机能紊乱
------ 一）机体对血容量减少的代偿
------ 二）休克发病过程的微循环学说
-------- （一）微循环的基本概念
-------- （二）休克发病过程微循环衰竭——弥散性血管内凝血形成的原因与表现
-------- （三）微循环功能衰竭对休克影响的不同看法
------ 三）心脏在休克发生过程的地位
---- 二、肾功能衰竭
------ 一）原因
------ 二）发生率
---- 三、生化的主要改变
------ 一）功能性低钠
------ 二）碳水化物代谢
------ 三）代谢性酸中毒
---- 四、神经系统改变
---- 五、关于“不可逆”性
------ 一）血液循环动力改变
------ 二）呼吸功能衰竭
------ 三）能量代谢
---- 六、几项必要的实验室检查
------ 一）微循环机能状态
------ 二）肺功能
------ 三）酸硷平衡
------ 四）凝血功能
------ 五）脏器功能
-- 第二节 治疗
---- 一、维护循环系统的功能稳定
------ 一）迅速而确实的恢复血容量
-------- （一）建立确有保证的输液道
-------- （二）输入液体的种类与选择
-------- （三）输入量的预计及病情观察指标
------ 二）正确使用血管活性药物
-------- （一）介质与受体概念
-------- （二）血管活性药物的分类
-------- （三）血管活性药物的应用
------ 三）防止心肌功能减退
---- 二、渗透性利尿剂的应用
---- 三、代谢性酸中毒的纠正
---- 四、肾上腺皮质激素
---- 五、能量补充
---- 六、休克卧位
-- 第三节 休克防治的基本建议
二“休克肺”——创伤后急性肺功能衰竭&陈严绪
-- 第一节 病理及病理生理改变
---- 一、致病原因
---- 二、病理改变
---- 三、病理生理改变
-- 第二节 临床表现
---- 一、发生率
---- 二、创伤部位、伤后时间与肺功能不全的关系
------ 一）早期肺功能不全
------ 二）恢复期肺功能不全
---- 三、一般症状
-- 第三节 “休克肺”的防治
---- 一、给氧
---- 二、药物治疗
三 战伤伤员血液凝固性的改变&陈严绪
-- 第一节 血液凝固系统与抗凝固系统
---- 一、凝固系统与凝血过程
---- 二、抗凝血系统与纤维蛋白溶解过程
---- 三、凝血系统与抗凝血系统的动态平衡
-- 第二节 战伤血液凝固异常
---- 一、血液凝固改变的原因
---- 二、血凝性质改变的规律
---- 三、血液凝固性改变的表现
---- 四、影响血凝性质改变的因素
-- 第三节 临床意义
四 急性肾衰竭&张仰奎
-- 第一节 急性肾衰竭的病因和机制
---- 一、肾血流量减少
---- 二、肾小管阻塞
---- 三、肾间质水肿
---- 四、肾毒素
-- 第二节 急性肾衰竭的分类
---- 一、急性少尿性肾衰竭
------ 一）肾前衰竭
------ 二）急性肾实质衰竭
------ 三）肾后衰竭
---- 二、急性非少尿性肾衰竭
-- 第三节 急性肾衰竭的处理
---- 一、急性少尿性肾衰竭的处理
------ 一）早期诊断与处理
-------- （一）诊断
-------- （二）处理
---------- 1.利尿剂的应用
---------- 2.低分子右旋醣酐的应用
---------- 3.维持钠平衡
------ 二）少尿期的处理
-------- （一）一般处理
---------- 1.输入量的控制
---------- 2.高钾血症
---------- 3.代谢性酸中毒
---------- 4.感染
-------- （二）透析治疗
---------- 1.结肠透析
---------- 2.人工肾体外血液透析
---------- 3.腹膜透析
------ 三）多尿期的处理
---- 二、急性非少尿性肾衰竭的处理
五 抛射物致伤原理及处理原则&郑锡康 陈严绪
-- 第一节 抛射物的致伤因素与特点
---- 一、抛射物致伤因素
------ 一）抛射物的速度与重量
-------- （一）动量学说
-------- （二）功率学说
-------- （三）动能学说
------ 二）抛射物的外形
------ 三）组织的密度
---- 二、几种不同抛射物的致伤特点
------ 一）M—16步枪子弹
------ 二）弹片
------ 三）球形抛射物
-- 第二节 战伤的一般统计
---- 一、致伤原因
---- 二、伤部统计
------ 一）致伤武器与损伤部位
------ 二）不同阶梯的伤员分类
---- 三、死亡率
------ 一）战场死亡
------ 二）入院后死亡
-- 第三节 战伤处理基本原则
---- 一、复苏
---- 二、战伤的外科处理
------ 一）初期外科处理——清创
------ 二）创口缝合
-------- （一）初期缝合
-------- （二）延期缝合
---- 三、特殊组织的处理
六 战伤感染&郑锡康
-- 一、战伤感染的病原菌
-- 二、创伤的细菌定量检查
-- 三、战伤感染的防治——创面局部用药
-- 四、气性坏疽的防治问题
-- 五、破伤风的防治问题
-- 附录：Ⅰ）美国外科学会创伤委员会创伤处理中破伤风的预防方案
-- Ⅱ）德国外科学会破伤风预防方案
-- Ⅲ）瑞典外科学会破伤风预防方案
七 烧伤&陈严绪
-- 第一节 休克
---- 一、基本病理生理改变
------ 一）体液丢失
-------- （一）正常皮肤保水能力
-------- （二）创面丢失
-------- （三）呼吸道蒸发
------ 二）血液循环动力变化
-------- （一）循环血量减少
-------- （二）循环动力改变
---- 二、液体治疗
------ 一）补液公式
-------- （一）胶、晶型补液公式
-------- （二）盐水型补液公式
------ 二）休克期病情观察的几个主要指标
-------- 1.体重
-------- 2.尿量（毫升/小时）
-------- 3.血球压积
-------- 4.中心静脉压
-- 第二节 创面处理
---- 一、焦痂处理
------ 一）早期切痂
------ 二）削痂
------ 三）刮痂与磨痂
---- 二、创面用药
------ 一）创面用药种类
-------- （一）0.5%硝酸银
-------- （二）甲磺灭脓
-------- （三）磺胺嘧啶银
-------- （四）庆大霉素
-------- （五）乌洛托品
------ 二）几种药物的对比
------ 三）创面化疗在烧伤治疗中的地位
---- 三、创面覆盖
------ 一）自体网状植皮
------ 二）生物性敷料
-------- （一）异体皮
-------- （二）羊膜
-------- （三）异种皮
------ 三）人工合成覆盖物
-- 第三节 感染的防治
---- 一、免疫机能的改变
------ 一）吞噬细胞
------ 二）免疫球蛋白白
---- 二、细菌感染——创面脓毒症与败血症
------ 一）感染源与侵入途径
-------- （一）内源性感染
-------- （二）外源性感染
------ 二）诊断与鉴别诊断
-------- （一）创面细菌繁殖或表浅感染与创面脓毒症
-------- （二）创面脓毒症与败血症
-------- （三）革兰氏阳性球菌与阴性杆菌感染的症状鉴别
-------- （四）绿脓杆菌感染早期简易诊断
------ 三）治疗
-------- （一）感染病灶的处理
-------- （二）抗菌素的应用
-------- （三）绿脓杆菌感染的免疫疗法
---- 三、血行播散性霉菌病
------ 一）发病率
------ 二）临床症状与病理改变
-------- （一）创面霉菌感染
-------- （二）周身性血行播散性霉菌病
------ 三）诊断
------ 四）治疗
---- 四、人型泡疹病毒感染
-- 第四节 合并伤、特殊原因与特殊部位烧伤
---- 一、合并伤
------ 一）急救
------ 二）合并伤的处理
---- 二、磷烧伤
---- 三、呼吸道烧伤
------ 一）呼吸功能的改变
------ 二）治疗
---- 四、骨烧伤
---- 五、手烧伤
-- 第五节 并发症
---- 一、肺炎或呼吸道感染
---- 二、应激性溃疡
------ 一）病理与病理生理改变
------ 二）临床症状
------ 三）治疗与预防
---- 三、心脏感染
---- 四、肾上腺出血
---- 五、中枢神经系统合并症
八 颅脑火器伤诊断治疗中的若干问题&张正乐
-- 一、损伤机制与部位
-- 二、颅脑火器伤的治疗
-- 三、并发症及其防治
-- 四、死亡率的分析
九 颌面战伤&袁友文
-- 一、一般资料
---- （一）发生率
---- （二）致伤原因
---- （三）创伤部位
---- （四）创伤分类与致伤物的特点
---- （五）合并伤
-- 二、治疗原则
---- （一）战区救护
------ （1）急救
------ （2）检查
------ （3）清创
------ （4）控制感染
------ （5）支持疗法
---- （二）确定性治疗
------ （1）急救
------ （2）创口的确定性处理
------ （3）抗感染
---- （三）治疗的结局
十 胸部战伤&郑锡康
-- 第一节 胸部外伤的病理生理改变
-- 第二节 胸部战伤的处理
---- 一、X线检查
---- 二、胸部伤的输血输液问题
---- 三、血气胸的处理
---- 四、关于开胸探查问题
---- 五、胸内特殊脏器损伤的处理
---- 六、术后处理
---- 七、胸部战伤的晚期处理
十一 腹部战伤&陈严绪
-- 第一节 一般情况
---- 一、发生率
---- 二、致伤原因
---- 三、损伤器官
---- 四、并发症
---- 五、死亡率
-- 第二节 手术治疗
---- 一、一般原则
---- 二、损伤器官的处理
---- 三、胸腹联合伤的处理
-- 第三节 非手术治疗法
十二 泌尿系统战伤&张仰奎
-- 一、一般情况
-- 二、肾脏损伤
-- 三、输尿管外伤
-- 四、膀胱外伤
-- 五、尿道外伤
-- 六、外生殖器损伤
-- 结语
十三 四肢战伤与骨科问题&王隐村
-- 第一节 一般统计
---- 一、发病率
---- 二、致伤因素
---- 三、死亡率
-- 第二节 几个处理原则
---- 一、伤口的初期外科处理
------ 一）彻底清创
-------- （一）机械清洗
-------- （二）充分暴露
-------- （三）彻底切除
-------- （四）皮肤
-------- （五）金属异物
-------- （六）碎骨片
-------- （七）肌腱与神经
-------- （八）动脉
-------- （九）关节受累的伤口
------ 二）充分引流
------ 三）制动
------ 四）抗菌素的应用
---- 二、骨折初期内固定问题
---- 三、伤口后期处理
---- 四、截肢
-- 第三节 手部战伤的初期与晚期处理
---- 一、初期外科处理
---- 二、延期缝合与骨折处理
---- 三、晚期的功能重建
------ 一）屈指肌腱断裂
------ 二）抓拿功能丧失
------ 三）拇指指腹丧失
十四 血管战伤&陈严绪
-- 第一节 动脉战伤
---- 一、一般统计
------ 一）发生率
------ 二）损伤的部位
------ 三）致伤物的分析
------ 四）损伤的类型
-------- （一）开放性与闭合性
-------- （二）损伤的分类
------ 五）截肢率
---- 二、症状与诊断
---- 三、处理原则
------ 一）损伤动脉的显露
------ 二）动脉清创
------ 三）修复方式的选择
-------- （一）端端吻合
-------- （二）自体静脉移植
-------- （三）单纯修补
------ 四）筋膜切开
------ 五）创口的处理
------ 六）交感神经阻滞、血管舒张药与抗凝治疗
---- 四、几个部位损伤的特殊问题
------ 一）四肢动脉伤
------ 二）腘动脉伤
------ 三）颈动脉伤
------ 四）胸腔出口大动脉伤
-------- （一）右胸出口的大动脉暴露
-------- （二）左胸出口的大动脉暴露
---- 五、影响修复治疗效果的因素
------ 一）时间
------ 二）止血带
------ 三）感染
------ 四）技术因素
-- 第二节 静脉战伤
---- 一、一般统计
------ 一）发生率
------ 二）损伤部位
---- 二、处理原则
------ 一）修复方法
------ 二）修复治疗的后果
-- 第三节 合并伤与合并症
---- 一、骨折
---- 二、假性动脉瘤、动静脉瘘
-- 第四节 存在的问题
十五 周围神经损伤&王隐村
-- 第一节 诊断及检查方法
---- 一、感觉检查
---- 二、电诊断
------ 一）皮肤计
------ 二）电刺激反应
------ 三）强度——时间曲线
------ 四）直流电——搐搦比例
------ 五）肌电图
------ 六）运动神经传导速度
---- 三、随意肌检查
---- 四、功能检查
-- 第二节 治疗原则
---- 一、闭合性损伤
---- 二、开放损伤
------ 一）初期缝合
------ 二）二期缝合
-- 第三节 神经探查与修复技术
---- 一、修复方法
------ 一）完全断离伤
------ 二）侧方神经瘤
------ 三）神经连贯性存在的损伤
---- 二、修复失败的原因
------ 1.损伤的平面
------ 2.神经广泛的损伤
------ 3.肢体条件不良
------ 4.修复延迟
------ 5.神经内纤维化
------ 6.广泛的游离
------ 7.术后缝线裂开
---- 三、个别神经损伤
------ 一）指神经
------ 二）尺神经
------ 三）正中神经
------ 四）桡神经
------ 五）骨间后神经
------ 六）坐骨神经
------ 七）腘内神经
------ 八）腘外神经
------ 九）胫后神经
------ 十）臂丛损伤
---- 四、神经移植
------ 一）电缆式移植
------ 二）内嵌移植
------ 三）主干神经移植
------ 四）带蒂神经移植
---- 五、肌腱转移
------ 一）上肢
-------- （一）肩部
-------- （二）肘部
-------- （三）桡神经
---------- 1.伸腕
---------- 2.指及拇指伸展
---------- 3.拇指近侧关节稳定
-------- （四）正中神经
---------- 1.食与中指屈曲
---------- 2.拇指屈曲
---------- 3.拇指对掌
---------- 4.感觉丧失
-------- （五）尺神经
---------- 1.爪状手
---------- 2.稳定指间挟捏作用
------------ 1）拇指挟捏
------------ 2）食指挟捏
-------- （六）高位正中与尺神经联合损伤
------ 二）下肢